解除合意書

　甲野一郎（以下「甲」という）と乙山二郎（以下「乙」という）とは、後記物件を対象とする令和○○年○月○日付売買契約に関して、以下のとおり合意する。

　（合意解除）
第1条　甲と乙とは、後記物件を対象とする令和○○年○月○日付売買契約を、本日、合意によって解除する。
　（原状回復）
第2条　甲は乙に対し、令和○○年○月○日に引渡しを受けた後記物件を、令和○○年○月○日限り原状に復して引渡す。
　（費用負担）
第3条　原状回復及び引渡しに要する費用は甲の負担とする。
　（原状回復の不履行）
第4条　甲が、第2条に定める原状回復を行わない場合、乙は何らの催告を要さず本合意を解除し、令和○○年○月○日付売買契約に基づく代金支払を請求できるものとする。
2　前項の規定にかかわらず、甲が甲の責めに帰すべき事由により、第2条に定める原状回復を行わない場合、乙は、甲に対して債務の履行にかわる損害賠償を請求することができるものとする。

対象物件の表示
種類　○○○○○○
形式　○○○○○○
製造番号　○○○○
数量　1台

令和○○年○月○日
都道府県市町村番地
甲野　一郎　　印
都道府県市町村番地
　　乙山　二郎　　印